Tapaus lääketieteellisestä käytännöstä. Progressiivinen likinäköisyys lapsella
Ei ole teoksia, jotka osoittavat selkeät kriteerit liialliselle visuaaliselle kuormitukselle ja sen luotettavalle yhteydelle etenevän likinäköisyyden puhkeamiseen. Ei koskaan ennen eikä kukaan ole vakavasti harkinnut psykologisten näkökohtien mahdollista suhdetta lasten likinäköisyyden puhkeamiseen ja etenemiseen.
Progressiivinen likinäköisyys tai likinäköisyys on yleisintä ja etenee lapsilla voimakkaasti kouluvuosien aikana. On yleisesti hyväksyttyä, että pääsyy on liiallinen visuaalinen stressi (lukeminen, tietokone). Tämän taudin näkölaitteessa esiintyvien patogeneesien, morfologisten muutosten luonnetta on tutkittu yksityiskohtaisesti. Kysymykset ovat edelleen vastaamattomia: miksi joillekin lapsille kehittyy likinäköisyyttä samalla kuormituksella, kun taas toisilla ei, muissa se korjautuu tai jopa taantuu - toisissa se etenee vuosi toisensa jälkeen.
Tämän vakavan häiriön todellisia syitä akateemisessa lääketieteessä ei vielä tunneta. Ei ole teoksia, jotka osoittavat selkeät kriteerit liialliselle visuaaliselle stressille ja sen luotettavalle yhteydelle etenevän likinäköisyyden puhkeamiseen. Ei koskaan ennen eikä kukaan ole vakavasti harkinnut psykologisten näkökohtien mahdollista suhdetta lasten likinäköisyyden puhkeamiseen ja etenemiseen.
Nykyään uudenlainen henkisten ominaisuuksien ymmärtäminen mahdollistaa paitsi likinäköisyyden hoidon alkamisen ja epätyydyttävien tulosten syyn ymmärtämisen myös mahdollisuuden vaikuttaa positiivisesti taudin tulevaan ennusteeseen.
Äiti ja hänen 14-vuotias tyttärensä hakivat rutiinitutkimusta ja kuulemista. Valitusten joukossa - väsymys, haavoittuvuus, pelko olla yksin. Äidin mukaan tyttö kasvoi ja kehittyi normaalisti ikänsä mukaan. Kolmen lapsen perhe, joka asuu isänsä kanssa 15 vuotta. Silmälääkäri tarkkailee lasta 6-vuotiaasta lähtien, hänellä on progressiivinen likinäköisyys (OD = –6,0; OS = –6,5). Tällä hetkellä on kysymys skleroplastiasta (likinäköisyyden kirurginen hoito, katso alla). Tältä osin suositellaan neurologin tutkimusta vasta-aiheiden poissulkemiseksi hermostosta.
Objektiivisesti: tyttö on oikean ruumiinrakenteen, kommunikoiva, vastaa kysymyksiin yksityiskohtaisesti, emotionaalinen reaktio on säilynyt, riittävä. Käytä silmälaseja. Hermostossa ei havaittu kliinisesti merkittäviä polttovälin oireita.
- Kerro meille, ole hyvä, itsestäsi, pidätkö kaikesta elämässäsi, ehkä jotain haluaisit, mikä puuttuu? Miten koulussa menee? Kuinka ystävät, tyttöystävät?
- Kaikki on kunnossa, minulla on vain kaksi neliosaa, muut viisi. On tyttöystäviä …
- Ovatko äiti ja isä tiukat?
- Ei, - tyttö vastaa hymyillen. - Isä kuitenkin lähtee usein, hän työskentelee paljon. Aiemmin viikon tai kaksi, äskettäin kuukauden tai enemmän … No, luultavasti haluaisin hänen olevan enemmän kanssani, pelaamassa. Muut tytöt ja isät menevät ja kävelevät, ja minun on aina kiireinen, kanssamme melkein koskaan menee minnekään, on hiljaa.
Keskustelusta äidin kanssa ilman lapsen läsnäoloa:
- Kerro meille tytöstä. Joten ymmärrän, onko hänen terveytensä kunnossa lukuun ottamatta näön voimakasta heikkenemistä?
”Kyllä, kaikki on hyvin, mutta minua huolestuttaa se, että emme voi tehdä mitään hänen silmiensä parantamiseksi. Minne me vain veimme hänet. Melkein kokonaan kielsi hänen tietokoneensa. Kaikki alkoi koulusta. No, paljon kauempana, -6,5 jo! Aluksi meille kerrottiin, että se oli majoituksen kouristus. Tiputimme erilaisia tippoja, teimme kaiken mitä meille määrättiin, mutta joko jonkin verran merkityksetöntä vaikutusta tai ei lainkaan tulosta. Niin monet lääkärit ovat jo tarkastaneet meidät. Nyt he sanovat, että skleroplastia tulisi tehdä, ja pelkään, että myös tällä leikkauksella ei ole vaikutusta, tai ehkä se vahingoittaa sitä? En voi päättää millään tavalla.
Viitteeksi:
Skleroplastia on menetelmä mykopian skleron vahvistamiseksi lapsilla, joilla on lisääntynyt likinäköisyyden etenemisen riski. Hoitona suoritetaan samanaikaisia toistuvia skleroa vahvistavia interventioita. Ensimmäisessä vaiheessa skleroplastia suoritetaan samanaikaisesti leikkaamalla siirre luovuttajasilmän ulommalta puoliskolta alaraajasta alemman suorasuolalihaksen sisäreunan kautta katkaisemalla sarveiskalvo yhdessä silmässä ja skleroa vahvistava injektio pariksi.
Vuotta myöhemmin suoritetaan toinen hoitovaihe: toistuvat skleroa vahvistavat interventiot molemmissa silmissä. Skleroosia vahvistavien vaikutusten päätavoitteena progressiivisessa likinäköisyydessä on taittamisen vakauttaminen. Tämän seurauksena likinäköisyyden vakauttaminen ensimmäisen vuoden aikana skleroplastian jälkeen havaitaan 96%: lla operoiduista silmistä ja 66%: lla paritetuista silmistä. Samaan aikaan myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa likinäköisyyden toistuva eteneminen lapsilla ja nuorilla havaittiin melkein 70 prosentissa tapauksista (VSBelyaev, VV et ai. Modernit menetelmät etenevän likinäköisyyden kirurgisen ehkäisyn varalta. Kirjassa: Myopia Patogeneesi, etenemisen ja komplikaatioiden estäminen: Kansainvälisen symposiumin materiaalit. M., 1990, s. 127–129).
Tiedetään, että ajan myötä skleroplastian aikana istutettu allokudos organisoituu, resorptiota ja korvataan vasta muodostuneella vastaanottajan sidekudoksella. Skleran paksuuden ja tiheyden kasvu on käytännössä ainoa pitkäaikaisen skleroplastian tulos. Tämä vaikutus heikkenee kuitenkin ajan myötä (EP Tarutta. Skleroplastian menetelmän valinta progressiiviselle likinäköisyydelle lapsilla // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, s. 10–13).
- Kerro meille, miten kaikki alkoi, milloin ja missä olosuhteissa lapsi alkoi kadottaa näköä? Ehkä muista, mitä tapahtumia sitten tapahtui, sillä ei ole merkitystä, ehkä mielestäsi ei liity hänen näönsä.
- Menimme kouluun kuuden ja puolen vuoden iässä. Lääkärit liittävät sen tähän, he alkoivat opiskella … Sitten hän soitti tietokoneella, mutta en sano sitä kovin paljon … En muista mitään erityistä.
- Asutko kolme? Pidätkö lemmikkejä?
"Meillä ei ole eläimiä … Kyllä, kolme meistä, no, silloin emme olleet vähän kolme", äiti lisäsi epäröimättä: "Isä lähti meistä.
- Eli? Hän lähti vartioon, sanoitko?
- No ei. Pakkasin tavarani ja menin toisen naisen luokse, - nainen selitti hieman hämmentyneenä, vapina äänessä.
- Milloin se oli?
- Kun tyttäreni meni kouluun, muistan, että kaikki kasaantui kerralla … Hän lähti yhtäkkiä, jonnekin löysi itsensä toisen työmatkalla, pakasi tavaransa ja lähti ensin äitinsä luo … Ja sitten vain ensimmäisellä luokalla tyttäreni näkö alkoi heikentyä, aloin viedä hänet lääkäreille. Kaikki tapahtui samana vuonna, se oli hyvin vaikeaa.
Oli havaittavissa, kuinka vaikeaa naisella oli muistaa.
- No, hän palasi? Asut nyt yhdessä, ymmärränkö oikein?
- Kyllä, nyt yhdessä, hän on palannut, - hän nyökkäsi, - me kolme elämme, mutta hän viettää silti vähän aikaa kanssamme, kaikki työssään. Yksi työ päähän. Tulee ja lähtee taas pitkäksi aikaa. Ehkä siellä on vielä joku jonnekin, mistä tiedän … Hän ei kiinnitä melkein mitään huomiota tyttärensä.
- Kyllä, hän kertoi tästä, kun et ollut toimistossa.
Taukon jälkeen:
- Mitä tulee progressiiviseen likinäköisyuteen 6-vuotiaalla lapsella, sen syyt ovat yleensä selvät. Valitettavasti kukaan lääkäreistä ei pystynyt kertomaan sinulle tästä aikaisemmin, mutta tämä ei ole heidän syynsä. Olemme vasta alkaneet paljastaa suorat yhteydet henkisen sfäärin ja kehon eri elinten toiminnan fysiologian välillä. Jotkut havainnot saattavat tuntua sinulle kaukana ilmeisistä, mutta silti ne ovat taustalla progressiivinen näön menetys, erityisesti tyttärellesi ja monille muille lapsille, joilla on samat ongelmat.
Ei kaikille, mutta tietylle prosentille lapsista määritämme, mitä kutsutaan visuaaliseksi vektoriksi Yuri Burlanin systeemisessä vektoripsykologiassa. Tämä ei ole vain kokoelma tiettyjä ominaisuuksia ja luonteenpiirteitä, se on joukko tiettyjä mielenterveyden ominaisuuksia ja tarpeita, jotka vaativat täyttämistä ja toteuttamista kehitysprosessissa syntymästä asti ja ikääntyessään.
Kehomme fysiologia on järjestetty siten, että puute, alikäyttö henkisellä tasolla laukaisee prosessit, joiden avulla keho yrittää sopeutua, päästä eroon tai ainakin kompensoida näistä tyhjiöistä aiheutuvaa kärsimystä.
Tyttösi etsii läheistä ja syvää emotionaalista yhteyttä, yhteyttä, huomiota. Hänen täytyy kipeästi tuntea rakkautta ja huolenpitoa kahdesta lähimmäisestä ihmisestä. Hänellä on kyky, halu ja hän voi muodostaa vahvan henkisen siteen kirjaimellisesti kenenkään tai muun kanssa. Tämä on yksi monista ominaisuuksista, joita havaitsemme visuaalisessa vektorissa. Kuvaannollisesti tällaisten lasten visuaalinen analysaattori on yksi tärkeimmistä kanavista, joiden kautta he saavat tärkeimmän virtauksen kaikista tarvittavista "ruoista" itselleen. Ja hän on myös haavoittuvin ja herkin tietyissä tapauksissa.
- Hän kysyy minulta usein: "Äiti, rakastatko minua?" - muisti äiti.
- Tietysti, miten haluat? Hänen on saatava ainakin suullisesti vahvistus siitä, mitä hän ei tunne tunnetasollaan. Muuten, tämä ei tarkoita, että muille lapsille emotionaalinen yhteys vanhempiin eikä vain heidän kanssaan ole merkitystä. Ei lainkaan, mutta tämä on vähän jostakin muusta. Lapset, joilla on visuaalinen vektori, varsinkin varhaislapsuudessa, ovat täysin riippuvaisia siitä. Lisäksi visuaalisen lapsen tiettyjen henkisten ominaisuuksien kehitys riippuu vahvasta emotionaalisesta yhteydestä vanhempiin, erityisesti äitiin. Esimerkiksi ilmeisten pelkojen tai kiukkujen esiintyminen lapsilla osoittaa tämän yhteyden puuttumisen.
Emotionaalinen osallistuminen ja kiinnittyminen johonkin tai johonkin on aina erittäin voimakasta ja merkityksellistä - on tärkeää, että vanhemmat ymmärtävät tämän. Jos toisella lapsella, jolle ei ole annettu visuaalista vektoria syntymästä lähtien, esimerkiksi lemmikin menetys ei aiheuta erityisen värillistä reaktiota, niin visuaalisen vektorin omaavalle lapselle tämä voi olla riittävä stressi ilmaista itseään paitsi henkisellä tasolla myös elinvektoriin liittyvällä tasolla.
Jälkimmäisessä tapauksessa mukautumiskouristus, säärilihaksen supistuminen ja halkaisijan pieneneminen linssin optisen tehon kasvaessa on eräänlainen korvausyritys.
Joissakin tapauksissa tämä prosessi voi olla palautuva. Lääkärit tietävät tämän, vaikka he eivät ymmärrä eivätkä tee eroa todellisten syiden välillä. Mutta joskus ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhdistelmä luo hyvin vakavia esteitä, ja meistä tulee melkein peruuttamattomien muutosten todistajia.
- Tarkoitatko, että isä jätti meidät? Oliko se syy?
- Isän emotionaalisen yhteyden katkeaminen oli tietysti sysäys tytön näön heikkenemiselle. En ole kaukana illuusiosta, että pystymme lyhyessä ajassa neuvottelemaan selvittämään kaikki tyttäresi psykologiset kokemukset, mutta tämä on tärkeää ja välttämätöntä. Jotta ymmärtäisit lapsesi, hänen henkisten, synnynnäisten ominaisuuksiensa ja halujensa, jotka vaativat toteutumista ja kehitystä, erityispiirteet, sinun on ainakin saatava täydellinen kuva kaikista yksityiskohdista, mikä on mahdollista vain Yuri Burlanin täysimittaisissa luennoissa.
Loppujen lopuksi tyttö on vain 14-vuotias, hänellä on vielä kaikki edessä, ymmärtämällä hänet syvemmälle, voit korjata paljon. Jostain syystä pidämme erittäin tärkeänä esimerkiksi ruokavaliota, vitamiineja ja kaikkia muita hyödyllisiä hivenaineita, jotta voimme tarjota kaikki tarvittavat ruumiillemme, mutta emme tiedä lainkaan ja sivuutamme psyyken tarpeet, hierarkkisesti paljon korkeampi ja niillä on paljon suurempi merkitys. Olemme hämmentyneitä ja uskomme, että psyykkemme tarpeet ovat suunnilleen samat kaikille, samoin kuin proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tarpeet. Tämä on kaukana asiasta.
- Mutta entä jos sattui, että isämme jätti meidät? Se ei riippunut meistä. En voi pakottaa häntä kohdelemaan eri tavalla … Ja luuletko, suostutko vai ei tämän operaation suhteen? Kysymys ei maksa rahaa, tarvitsen tuloksen, mitä voin tehdä?
- Voit tehdä paljon. Ensinnäkin, vaikka on kulunut niin monta vuotta, meillä on mahdollisuus pysäyttää likinäköisyyden eteneminen ja mahdollisesti kääntää prosessi. Toiseksi kirurgisen hoidon osalta tilastojen mukaan saamme tuloksen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, kun taas samojen tilastojen mukaan yli puolet näistä leikattuista lapsista resorptio kudosta paljon, ja kaikki palaa alkuperäiseen tilaan. Koska näitä lasten ja nuorten leikkauksia ehdotettiin vasta noin 15–20 vuotta sitten, lääkäreillä ei ole tietoa siitä, mitä tällaisille potilaille tapahtuu 40 tai 50 vuoden iän jälkeen. Jos kysyt mielenkiintoista mielipidettäni siitä, suostutko operaatioon vai ei, niin kaikki edellä mainitut huomioon ottaen todennäköisesti ei. Kolmanneksiainoana mahdollisena vaihtoehtona sinulle ja tyttärellesi, suosittelen vahvasti, että hankit tietoa Yuri Burlanin "System-vector psychology" -koulutuksessa. On olemassa useita erittäin tärkeitä yksityiskohtia, joita ei voida paljastaa kuulemismuodossa. Yksityisillä suosituksillani tytön auttamisesta ei ole sinulle voimaa ja suostuttelevuutta, jonka voit hankkia itsellesi, kun olet suorittanut neljä 6 tunnin oppituntia vain visuaalisesta vektorista.
Yuri Burlanin "System-Vector Psychology" luennoilla puhumme tiettyjen halujen täyttämisestä, avaintarpeiden täyttämisestä ja osuuden saamisesta elämästä tietyn vektorin tai vektorisarjan kautta henkisessä mielessä, jolla henkilö on annettu syntymästä. Tämä ei ole vain episodinen halu, vaan elintärkeä tarve, joka määrittää ihmisen ominaisuudet, kaikki hänen fysiologiansa yksityiskohdat elinten tasolla, muodostaa käyttäytymisen ja lopulta elämänskenaarion.
Jokainen järjestelmä-vektori-terminologian vektori on nimetty ja liittyy suoraan sen erogeeniseen (yliherkkään) vyöhykkeeseen, jonka kautta tietoa vaihdetaan ja vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa. Toiminnan luonnollisen hallinnan ja alistamisen hierarkian järjestelmässä psyyke sijaitsee kaikkien neurohumoraalisen säätelyn järjestelmien yläpuolella ja vaikuttaa välitettyjen prosessien kaskadin kautta sekä yksittäisten, tietyn pallon kanssa identtisten henkisten vyöhykkeiden toimintaan. koko organismi kokonaisuutena.
Kussakin vektorissa tarkkailemme tarvettamme täyttää ja tyydyttää erityiset halumme ja tämän lisäksi halua välttää tai vähentää vastaanoton puutteeseen tai puutteeseen liittyviä kärsimyksiä. Ilo- ja tyytyväisyyden tunne ja aste halun voiman ja niiden täyttymisen täydellisyyden välisen tasapainon perusteella ovat suoraan yhteydessä kehityksen osuuteen ja psyykkisen kypsyysasteeseen. Jokaisessa kasvuvaiheessa löydämme tarvittavat olosuhteet kehitykselle jokaisessa vektorissa. Tunnistamme heidät ja annamme ne lapselle jo varhaisesta iästä lähtien, ja sitten kehitys etenee parhaiten hänen luonteeseensa tai ei. Jälkimmäisessä tapauksessa tulos on hyvin dramaattinen.
Ei ole pitkään ollut salaisuus, mitä keho odottaa ruoan, tiettyjen vitamiinien tai hivenaineiden puutteesta. Kaikki sairaudet, joihin liittyy näiden aineiden puute, on kuvattu yksityiskohtaisesti. Henkilö elää yleensä ilman vettä vain muutaman päivän. Henkisiä tarpeita ja niiden täyttämismenetelmiä ei ole vielä järjestelmätty ja kuvattu yhtä tarkasti ja yksityiskohtaisesti, kaikissa yksityiskohdissa, kuten Yuri Burlan tekee "Järjestelmä-vektoripsykologia" -koulutuksen yhteydessä.
On syytä huomata, että henkiset tarpeet ovat luonteeltaan erityisiä, toisin kuin ruoan tai vitamiinien tarpeet, jotka ovat yhteisiä kaikille poikkeuksetta. Vektorin tai vektoriyhdistelmän läsnäolo elää ihmisen kanssa ja määrittää selvästi tarpeen saada tiettyjä etuja, jotka toiselle henkilölle ilman täysin samoja vektoreita ovat täysin välinpitämättömiä.
Kun tarpeita ei tunneta hyvin varhaisesta iästä lähtien, kärsimys, joka johtuu kyvyttömyydestä täyttää nämä elintärkeät toiveet, on piilossa meiltä. Henkiset puutteet johtavat joskus peruuttamattomiin muutoksiin ja sairauksiin, jotka ilmenevät elinten tasolla. Jälkimmäiset, kun ne ovat jo melko ilmeisiä, johtavat meidät lääkäriin.
Kiinnitä huomiota siihen, kuinka monella lapsella on silmälaseja. Oftalmologiassa ei ole tehokasta lääkettä lapsuuden likinäköisyydelle. Olemme saavuttaneet uskomattomia edistysaskeleita diagnoosissa, mutta edistymme vähän tämän taudin hoidossa, koska syyt ovat pidemmälle kuin tutkijat keskittyvät.
Lähes kaikissa erityisissä tapauksissa lapsen näöntarkkuuden lasku on tekemisissä lapsen kanssa, jolla on visuaalinen vektori, ja löydämme aina yhteyden näköhäviön ja lapselle merkittävän emotionaalisen yhteyden katkeamisen välillä. Tämä tosiasia välttää tietämättämme huomiomme. Loppujen lopuksi emme käytännössä tiedä, miten erottaa lapsen henkiset ominaisuudet, eikä lapsi voi eikä hänen pitäisi ilmoittaa puutteitaan sanoin. Vanhempien tehtävänä on ruokkia, juoda ja luoda mukavimmat olosuhteet synnynnäisen potentiaalin kehittymiselle jo ensimmäisistä elämän päivistä. Tässä tapauksessa mielenterveyden tasapaino heijastuu aina terveessä ruumiissa.
