Tapaus lääketieteellisestä käytännöstä. Maksakirroosi ihomiehellä
Vuonna 1958 syntynyt potilas. Hän haki vammaisryhmää vakiintuneesta maksakirroosin diagnoosista. Muistan sen elävänä esimerkkinä dermaalimiehestä, joka menetti oivaltamisensa.
Vuonna 1958 syntynyt potilas. Hän haki vammaisryhmää vakiintuneesta maksakirroosin diagnoosista. Muistan sen elävänä esimerkkinä dermaalimiehestä, joka menetti oivaltamisensa.
Hän oli pitkä (vähintään 190 cm), asteninen ruumiinrakenne, hieman kumartunut. Hiukset ovat suhteellisen paksut, kohtuullisen harmaat, ilman kaljuuntumista. Yhteyshenkilö, vastasi kysymyksiin yksisilmäisinä, lyhyinä lauseina, piti kelloa vasemmalla ranteellaan.
Anamneesista: maksakirroosin diagnoosi todettiin, kun viime vuonna potilas vietiin kiireellisesti kaupungin sairaalan kirurgiseen osastoon sisäisen verenvuodon kanssa, ennen kuin hän tunsi yleistä huonovointisuutta, ärtyneisyyttä, syy-ahdistusta ja hämmennystä, väsymystä, ruokahaluttomuutta.
Sitä ennen hän työskenteli yli 10 vuoden ajan ensin sanatorion järjestelmänvalvojana, sitten järjestäessään vaimonsa kanssa yksityisen yrityksen, hän alkoi myydä kuponkeja sanatorioon useille yrityksille. Tämä työ vaatii tiettyjä taitoja, mukaan lukien viestintätaidot, kykyä olla ensimmäinen, joka arvaa pienimmänkin vihjeen yritysten kysynnästä työntekijöiden terveyden parantamiseksi millä tahansa maan muualla kuin Euroopassa sijaitsevalla alueella. Hän pystyi laskemaan kannattavasti sanatorion huoneiden optimaalisen varauksen, löytämään hyvän tasapainon kausiluonteisesta ja sesongin ulkopuolisesta työmäärästä.
Potilas kuvaili itsensä yritteliäiseksi, energiseksi ja valmiiksi todistamaan ylivoimansa liiketoiminnassa, mutta samalla ilmaisi epätoivonsa hukkaan menneestä ajasta ja kyvyttömyydestä sovittaa monimutkaisiin järjestelmiin valitsemallaan liiketoiminta-alueella. Keskustelun aikana, aika ajoin kateuden kera, hän päästää irti huomautuksista kontakteista korkeisiin virkamiehiin työskennellessään osastosanatorion ylläpitäjänä, heidän valtaominaisuuksistaan ja taloudellisesta vakavaraisuudestaan. Oli selvää, kuinka tärkeä korkea sosiaalinen asema oli hänelle.
Potilas huomautti, että erityisesti viime vuosina hän koki kasvavaa stressiä työssä. Liiketoimintaa vaikeutettiin joka vuosi, sanatorioiden ja lomakohteiden määrä on vähentynyt jatkuvasti toiminnan alusta lähtien. Tulot laskivat tasaisesti.
Alkoholin väärinkäyttö lisääntyi käänteisessä suhteessa potilaan tulojen laskuun. Hän joi usein naapurinsa kanssa. Käytin yksinomaan punaista kuivaa viiniä "Cabernet". Vähän kerskailemalla hän vaati, että hän joi jopa 3 litraa päivässä henkilökohtaisesti, melkein joka päivä, kun naapuri joi hänen kanssaan vodkaa.
Juhlat jatkuivat useita vuosia aina välitöntä hätätilanteessa sairaalahoitoon avoimen vatsan verenvuodon kanssa.
Järjestelmäanalyysi
Ihovektorin esiintyminen ihmisessä antaa halun ja kyvyn harjoittaa liiketoimintaa. Nämä ihmiset ovat usein ohuita, pitkiä. Tarpeeksi joustava liiketoiminnassa, kunnianhimoinen ja hyödyntää kaikki mahdollisuudet hyötyä. Taloudellinen, joskus niukka ja järkevä. Puhe on pääsääntöisesti lakonista, lakonista. Virtsaputken henkinen päällirakenne antaa kerskailun, taipumuksen liioitella saavutuksiaan, sosiaalisen aseman. He ovat valmiita todistamaan ylivoimansa missä tahansa kilpailussa.
Suurimmaksi osaksi nahkatyöntekijät ovat tarkkaavaisia terveydelle. He pitävät itsensä kunnossa, eivät salli liikaa, eivät käytännössä kuluta suuria määriä vahvoja juomia, suosivat viinejä vodkaan, parempia ja kalliimpia, jos lompakko sallii.
Kehittyneessä valtiossa nahkatyöntekijä on lainsäätäjä ja lainkuulias, kehittymättömässä tilassa hän on taipuvainen varkauksiin ja korruptioon. Kärsii äärimmäisen alennuksesta ja aineellisen vaurauden menetyksestä. Äärimmäisenä syynä, ilman yhteiskunnan toteutumista - alkoholismi ilman rajoituksia. Heistä tulee "alkoholijuomia". Esimerkissämme todennäköisimmin sairaus suojasi potilasta jossain määrin sosiaaliselta pohjalta, jättäen hänet korvaukseksi menestyvän yrityksen muistista ja muistoksi korkeasta asemasta.
Mitä tapahtuu?
Kaikella stressillä, jopa muodollisesti kompensoidulla, on valtava vaikutus kehoon, mukaan lukien hormonien ja neuropeptidien synteesi. Ihminen elää kasvavan nautinnon periaatteen mukaisesti, ja meidän on hyvin vaikea tulla toimeen edes pienellä puutteella. Odotuksemme eivät ole vahvistuneet, pettymykset aiheuttavat kipua ja kärsimystä, vaikka emme sitä osoita ulkoisesti.
Serotoniini on yksi niistä hormoneista, joiden aktiivisuuteen liittyy tyytyväisyyden ja lisääntyneen mielialan tunteita. Hän on vastuussa myös itsehillinnästä ja emotionaalisesta vakaudesta. Aivojen lisäksi sen synteesi suoritetaan suolistossa, joten henkilö, kuten sanotaan, "tarttuu" stressiin - nopein, mutta ei aina oikea tapa palauttaa sisäinen tasapaino.
Alkoholi lievittää myös henkistä jännitystä ja stimuloi ruokahalua. Sen sijaan, että etsitään ratkaisua nykyisestä kriisistä, juomien ja välipalojen nauttiminen yrityksessä on varmasti helpompaa, se on vähemmän energiaintensiivistä. Jotta voit etsiä tapoja tästä tilanteesta, sinulla on oltava erittäin joustava ihovektori. Ilmeisesti meidän tapauksessamme tämä ei riittänyt.
Viitteeksi: Kirroosin yhteydessä kehittyy ns. Portaalihypertensio - verenpaineen nousu portaalilaskimojärjestelmässä, koska veren vapaa virtaus maksassa on häiriintynyt. Normaalisti noin ¼ sydämen tuotoksesta (noin 1500 ml verta) kulkee maksan läpi. 1/3 tästä verimäärästä kulkeutuu maksan valtimoon ja 2/3 porttilaskimoon. Sekä prepepaattisessa että intrahepaattisessa lohkossa portaalijärjestelmän veri ei kykene pääsemään vena cava -järjestelmään normaalilla tavalla (maksan kautta). Portaalisen verenpainetaudin seurauksena normaalisti toimimattomat laskimot, jotka ovat matalasti ruokatorven ja vatsan submukoottisessa kerroksessa, avautuvat, ne voivat helposti loukkaantua mahan sisällön tai karkean ruoan vaikutuksesta ja niistä syntyy verenvuotoa, joka on erittäin vaikea lopettaa ilman leikkausta. Vain 35% maksakirroosia sairastavista potilaista selviää ensimmäisestä suuresta verenvuodosta, vaikka he saisivat sopivan määrän verensiirtoa. Vuosi ensimmäisen suuren verenvuodon jälkeen 70% kuolee ja kahden vuoden kuluttua - 80% maksakirroosipotilaista.
