Tapaus lääketieteellisestä käytännöstä. Autistinen väistämättä
Viisivuotiaan poikansa isä pyysi neuvoja hoidon jatkotaktiikasta ja hoidon korjaamisesta. Vastaanotossa yhdessä. Tärkeimmät valitukset ovat viivästynyt puhe ja lapsen psyko-emotionaalinen kehitys.
Viisivuotiaan poikansa isä pyysi neuvoja hoidon jatkotaktiikasta ja hoidon korjaamisesta. Vastaanotossa yhdessä. Tärkeimmät valitukset ovat viivästynyt puhe ja lapsen psyko-emotionaalinen kehitys.
Pojalla on suhteellinen ruumiinrakenne, iän mukaan fyysisesti kehittynyt. Kallon hermoissa ei ollut kliinisesti merkittäviä oireita. Refleksiherkkä pallo on fysiologinen. Liikehäiriöitä ei löytynyt.
Lapsi pysyy lähellä isää, melkein ei ole silmäkosketuksessa, katsoo poispäin. Hän ottaa suullisen yhteyden suurella viiveellä, puhe on hyvin hiljaa ja lukukelvotonta, ilman ymmärrettävää artikulaatiota, vastaukset kysymyksiin ovat yksisilmäisiä, käytännöllisesti katsoen erotettavissa merkitykseltään ilman isän apua. Katse on suunnattu enimmäkseen alaspäin tai isään, näyttää surkealta.
Isän mukaan äidin raskaus ja synnytys olivat epätasaisia. Syntymä on itsenäistä, ajallaan. Perheessä on toinen lapsi - kymmenen vuoden ikäinen sisar. Perheessä tilanne on avioeron partaalla, isä ilmoitti aikomuksestaan erota, pitää molemmat lapset itselleen vaimonsa aviorikoksen vuoksi. Isä on sotilas, ammatiltaan ilmailuteknikko.
Hoitona lapselle määrättiin nootrooppinen, neurometabolinen hoito, jolla ei hänen isänsä mukaan ollut merkittävää vaikutusta. Poika käy päivähoidon puheterapiaryhmässä.
- Kerro meille lapsestasi tarkemmin. Ehkä puhekehityksen rikkomisen lisäksi häiritseekö jotain muuta?
- Kyllä, kaikki näytti normaalilta. Neljän vuoden ikään asti emme kiinnittäneet huomiota siihen, että hän oli niin suljettu ja tuskin puhunut. Tämä on todennäköisesti väärin, mutta yritimme arvata ja täyttää kaikki hänen toiveensa. Ehkä siksi hän on laiska sanomaan jotain, lausumaan sanoja. Ja niinpä hän on taitava, ymmärtää kaiken hyvin. Hän ymmärtää nopeasti kaikki, jopa monimutkaiset lelut, hän hallitsi puhelimen hetkessä. Hän haluaa kuunnella musiikkia kuulokkeistani, ei vain mitään musiikkia, mutta pyytää AC / DC: tä kääntämään sen, mikä tärkeintä, kovemmaksi.
- Oletko aiemmin käynyt psykologien, psykoterapeuttien luona? He näyttivät lapselle, arvioivat hänen kehitystään, mitä he kertoivat sinulle?
- Tottakai. Meille kerrottiin, että hänellä on todennäköisesti autismi tai jotain sellaista, mutta luin siitä, minusta tuntuu, että se ei ole niin. Hän ei ole lainkaan heikko-mielinen, sanon, älykäs, mutta hän ei vain halua puhua. Eikä hän ole yhteydessä vieraisiin.
Poika seisoi rauhallisesti puoliksi kääntyen lääkärin pöydän puoleen isäänsä vasten ja katsoi jotain lattialla hänen edessään.
- Kerro minulle, miten se on perheellesi, onko jaksoja skandaaleilla, riiteletkö keskenään, satutko itkemään, sinä, äiti - toisillesi tai lapsillesi?
- Ei, sellaista ei ole. Äiti ei ole ollenkaan meluisa, en minäkään. Ei kohtauksia, jos tarkoitat niin, ja vielä enemmän lasten suhteen. Olemme jo selvittäneet suhteemme normaalisti, tämä ei ole hänen ensimmäinen kerta, olen kyllästynyt siihen. Hän ei välitä siitä, että lapset pysyvät kanssani, he näkevät hänet säännöllisesti, joten kaikki on hyvin tässä suhteessa.
- Ehkä muistatko jotain, joka traumaa lapsen psyyken, olosuhteet, tapahtumat? Olen ensisijaisesti kiinnostunut äänitraumatekijästä - huutoista, melusta? Ehkä raskauden aikana, synnytyksen jälkeen?
- Ei, lääkäri, ei mitään erikoista. Äiti käytti sitä rauhallisesti ja kohtelee lapsia tarkalleen, ja vielä enemmän kaikessa mitä mielestäni, ehkä jopa liikaa.
- Mistä olet kotoisin?
- Noin vuosi sitten he asettuivat Krasnodariin ja ennen sitä asuivat Kamchatkassa.
- Siellä syntyi ja kasvoi lapsia? Missä ja kuka olet työskennellyt siellä, missä asut?
- Kyllä, heidän kotimaa on siellä. Sanoin sinulle, että olen itse lentoteknikko, olen nyt kotiutunut. Hän palveli sotilaskentällä ja asui käytännössä sen vieressä. Palveli sotilasilmailulennoilla.
- Asuitko lähellä lentokenttää?
- Kyllä, upseeriemme talo oli käytännössä lähellä toisiaan.
- Voin kuvitella: moottoreiden melu räjähdyksen aikana, alussa, jälkipolttimessa … Päivittäiset lentoonlähdöt, laskut.
- Kyllä, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta koko ajan, mutta tiedät, totut meluun, emme huomanneet sitä.
- Entä lapset?
- No, kyllä, luultavasti, mutta yritimme sulkea ikkunat. Vaikka ei aina, olet oikeassa. Mutta jotenkin en yhdistynyt lainkaan …
- Luultavasti kukaan ei kysynyt sinulta tätä, ymmärrän. Tosiasia on, että kaikki lapset ovat erilaisia, ja hermoston morfologia ja aistilaitteiden herkkyys - visuaalinen, kuuloherkkyys - voivat myös vaihdella suuruusluokittain. Systeemivektoripsykologiassa on "äänivektorin" käsite. Ihmisillä, joilla on äänivektori, on yliherkkä kuuloanalysaattori. On kaikki syyt uskoa, että lapsellasi on. Lapselle annetaan tämä syntymästä lähtien, jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana, hänen hermojärjestelmänsä kehittyy annettujen ominaisuuksiensa vaikutuksesta. Tällaiset lapset ja aikuiset ovat erittäin herkkiä äänille.
Aivokuoren ensisijainen kuulovyöhyke on vastuussa paitsi äänien havaitsemisesta myös monisensorisesta integraatiosta, ikään kuin tarkistus, vahvistus ympäröivästä maailmasta, joka tulee aivoihin muiden analysaattorien kautta. Tämä fysiologian tasolla vahvistaa äänivektorin hallitsevuuden.
Kuulolaitteen muodostumisen ja muodostumisen aika alkiongeneesin vaiheessa on erittäin tärkeä terveille lapsille. Tällaisen lapsen varhaisen kehitysvaiheen merkitys on yhtä tärkeä, jolloin sitä tulisi suojata erityisen huolellisesti voimakkaalta melulta, kovilta ääniltä ja vanhempien ja etenkin äidin huudoilta.
Mutta tässä ymmärrän sanojesi mukaan, että kaiken olisi pitänyt olla kunnossa, mutta täydellä teholla toimivien suihkumoottoreiden melu on erittäin merkittävä tekijä äänitraumassa, juuri tälle lapselle, jonka luonto on antanut äänivektorilla. Vaikka ensimmäinen tyttäresi voisi kehittyä melko riittävästi samoissa olosuhteissa, koska hänellä ei todennäköisesti ole äänivektoria ja siten kaikkea luonteenomaista neurofysiologiaa.
Huomaa, että lapsesi haluaa kuunnella kovaa musiikkia, sikäli kuin tiedän, tämän ryhmän luovuus on paljon pidemmälle kuin mitä kutsutaan hiljaisiksi melodioiksi. Desibelitason ja äänen luonteen suhteen hard rock on melko verrattavissa lentokoneen suihkumoottorin ääniin.
Valitettavasti voimme nyt tehdä vain oletuksia syistä, jotka ovat lapsen puheenkehityksen viivästymisen taustalla. Oikea artikulaatio, sanojen ääntäminen on mahdotonta ilman selkeää käsitystä puheesta. Tästä on monia esimerkkejä. Lapsilla, jotka ovat täysin eristettyjä ja kasvaneet kuurojen ja tyhmien perheessä, on tiettyjä vaikeuksia suullisessa viestinnässä. Tämä koskee myös lapsia, jotka varttuivat yhteiskunnan ulkopuolella.
- Lääkäri, mutta tarkistimme hänen kuulonsa, lääkärit sanoivat, että kaikki on kunnossa.
- Tietenkin kaikki on kunnossa, sinulle kerrottiin oikein. Audiogrammi on täydellinen, ehkä jopa enemmän kuin täydellinen. Tämä on koko asia. Puhumme lisääntyneestä herkkyydestä äänille ja vastaavasti suuremmasta haavoittuvuudesta. Ymmärrättekö mikä on havainnon kynnys? Mitä ovat transsendenttiset ärsykkeet, transsendenttisen eston ilmiö? Hyvin matalalla havaintokynnyksellä lapsi kykenee kuulemaan ja erottamaan hiljaisimmat äänen värähtelyt, ja me liu'utamme hänelle liian voimakasta desibeliä. Tämä on hyvin traumaattista. Emme kuitenkaan puhu morfologisista muutoksista. Näytät lapsesi kenellekään ENT-lääkärille tai neurologille, emmekä löydä merkittäviä poikkeamia rutiinitutkimuksessa. Puhumme hyvin hienovaraisista häiriöistä, jotka voidaan nähdä useiden neuropsykiatristen oireiden kokonaisuutena,mutta ne eivät aina ole erotettavissa anatomisesti.
- Mitä meidän pitäisi sitten tehdä nyt?
- Huumeiden hoidon osalta tässä kaikki ovat yksinkertaisuutta, toisaalta ei aivan. Kenenkään lääkärin ei ole vaikeaa valita ja määrätä sinulle neurometabolista lääkehoitoa, mutta onko se todella tehokasta sinun tapauksessasi, on iso kysymys, ja sinä itse puhuit siitä. Sinun tulisi ymmärtää, että lapsesi on erityinen. Lapsilla, joilla on äänivektori, on potentiaalia olla erittäin voimakas abstrakti älykkyys. He voivat olla älykkäitä vuosiensa jälkeen joillakin alueilla, joilla heidän kykyjään voidaan soveltaa. He eivät kuitenkaan ole läheskään yhtä vilkkaita ja liikkuvia kuin useimmat muut ikäisensä. Perheeseen on luotava rauhallinen ympäristö. Ota AC / DC pois tieltä, osta hiljaista klassista musiikkia, anna sen olla.
Voit käynnistää sen talossa hyvin, hyvin hiljaa, kuten hienovarainen tausta. Älä missään tapauksessa nosta ääntäsi lapselle, älä vaadi häneltä esimerkiksi sitä, mitä tytär voi helposti tehdä. Hän on aina suhteellisen hidas. Mutta meillä on mahdollisuus opettaa häntä lausumaan sanat vähitellen. Yritä, että hän kysyy ja nimeää, mitä hän tarvitsee. Hyvä kontakti äitinsä kanssa on tietysti hänelle tärkeä. Jos hän antaa hänelle turvallisuuden tunteen, hänen on helpompi sopeutua. Mitä tulee suhdeesi puolisoon, ota aika tehdä lopullinen päätös niin pian. Suosittelen lämpimästi, että te molemmat, kuuntelkaa ainakin Yuri Burlanin systeemivektoripsykologian peruskoulutusta. Sinulla on aina aikaa erota, sitten luentojen jälkeen teet päätöksen uudella ymmärryksellä itsestäsi, suhteistasi ja lapsistasi.
